北京医保提到4000;北京医保封顶提升到4500元

2024-10-14 05:50 分类：医疗纠纷阅读：

新京报快讯（记者吴为）10月10日，市医保局会同市财政局共同发文，明确从2021年起，北京城乡居民医保的封顶线提高500元，达到4500元。这是继2020年将门（急）诊封顶线由3000元调整到4000元之后，城乡居民医保的封顶线的再次提高。

市医保局和市财政局共同发布的《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》明确，2021年，北京将继续优化城乡居民医保政策，调整筹资标准，并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重的患者倾斜，同步调整门诊封顶线。

看点1

按照今年国务院政府工作报告“民生支出只增不减”的要求，在新冠肺炎疫情冲击社会经济面临下行压力的情况下，财政继续增加对城乡居民医保的投入，在去年人均财政补助增长1000元的基础上，今年财政对老年人、学生儿童、劳动年龄内居民三类群体财政补贴标准分别再增加80元、35元、60元，保障统一的城乡居民基本医疗保险制度健康可持续发展。

2021年本市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为：城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年；学生儿童每人1970元/年，其中财政补助每人1645元/年，个人缴费每人325元/年；劳动年龄内居民每人2790元/年，其中财政补助每人2210元/年，个人缴费每人580元/年。

看点2

各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例由75%提高到78%

去年，按照参保人员的诉求和市委市政府对民生工作的要求，北京市对城乡居民医保政策进行了优化，提高了门诊封顶线，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例由75%提高到78%，并进一步扩大门诊首诊范围，由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构。

为强化门诊共济保障，继续将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重患者倾斜，按照小幅调整、精细测算、跟踪研判、费用增长可控的原则，在去年门急诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年的基础上，继续将门急诊封顶线提高至4500元，逐步解决门诊封顶线不足的问题。

看点3

新认定新参保免缴人员在身份认定当月即可享受城乡居民医保门（急）诊及住院待遇

北京市医保局介绍，为增加免缴人员参保便利性，让“数据多跑路，群众少跑腿”，医保部门与各主管部门将免缴人员身份认定和医保参保两个流程合二为一，免缴人员仅需在身份认定申请登记时填报个人参保状态和参保意愿等信息，后续通过部门间联网通办、信息共享，实现免缴人员身份认定和医保参保全流程服务。

同时，加大免缴人员兜底保障力度，将符合城乡居民医保参保条件的免缴人员全部纳入参保人员信息库。信息不完整的免缴人员，在参保信息完善前发生的当年度医药费用可申请手工报销，确保不因部门间信息交换时滞影响待遇享受。新认定新参保免缴人员在身份认定的当月即可享受城乡居民医保门（急）诊及住院待遇，取消等待期。将职工医保减员的免缴人员自动纳入城乡居民医保信息库，实现个人医保待遇无缝衔接。

提示

明年城乡居民医保由税务部门征缴，这些变化请注意

按照北京市医保局和国家税务总局北京市税务局联合发布的通知，2021年度北京市城乡居民基本医疗保险参保缴费期为2020年10月1日至2020年12月31日。

2021年度调整后的个人缴费标准为，学生儿童每人每年325元；劳动年龄内居民每人每年580元；城乡老年人每人每年340元。

缴费方式有银行代扣缴费、银行柜台缴费、网上自助缴费三种。

对于银行代扣缴费方式，北京市税务局分别于10、11、12月初委托个人选择的银行进行扣款，在银行代扣前请按照上述缴费标准保证缴费银行账户余额充足，扣款成功后进行短信提示，参保人手机号码发生变更请及时到参保所在地社保所或学校办理。3个月内银行账户余额不足未成功缴费，缴费期结束后不再进行银行代扣。

银行柜台缴费方式上，北京市税务局已联合12家银行（北京银行、农业银行、农商银行、中信银行、建设银行、邮储银行、交通银行、招商银行、光大银行、民生银行、浦发银行、华夏银行）开通银行柜台缴费业务，银行代扣未成功以及无预留银行代扣账号参保人需携带身份证件、代缴人员需携带参保人及代办人身份证件，于2020年11月9-13日、12月8-15日（工作日15:00前，双休日除外），前往各银行柜台办理现金缴费业务。

具备免缴资格的人员由各相关职能部门统一将名单提供给市医保局，参保人员不需要提交相关证件办理免缴资格验审手续。